AUTORIZACIÓN PARTICIPACIÓN CAMPAMENTO DE VERANO 2024
Guías y Scouts de Europa
Yo D/Dña (Tutor)
Nombre
*
Apellido
*
DNI: (Tutor)
*
Correo electrónico
Autorizo (Hijo/Hija)
Nombre
*
Apellido
*
A participar en el campamento del grupo San Juan Pablo II y Nuestra Señora de Fátima, perteneciente a la Asociación de Guías y Scouts de Europa, que se desarrollará en Bohoyo (Ávila) durante los días:
*
Del 30 al 14 de Julio de 2024
Del 7 al 14 de Julio de 2024
Asimismo, declaro que las condiciones físico-sanitarias de mi hijo son aptas para el desarrollo de dichas actividades.
*
Sí
Debe declarar las condiciones físico-sanitarias de su hijo/hija
Me declaro informado de que se utilizará, en caso necesario, el transporte público y/o vehículos privados conducidos por los propios padres de otros miembros o los propios responsables de la AEGSE.
*
Autorizo a que mi hijo sea desplazado por tales medios.
Firma
*
Firme aquí
Your browser does not support e-Signature field.
Fecha
*
DATOS MÉDICOS
Nombre del Scout
Nombre
*
Apellido
*
EDAD
*
Nº Seguridad social
*
Mutualidad y Número (si se tiene)
Historial de vacunación acorde con el calendario oficial:
*
Sí
No
Especificar de la forma más precisa el historial de vacunación
*
¿Suele tomar algún medicamento?
*
Sí
No
Especificar qué medicación toma, cómo y el motivo
*
¿Padece alguna enfermedad?
*
Sí
No
Especificar qué enfermedad padece y el tratamiento
*
¿Tiene alergia a algún medicamento?
*
Sí
No
¿A qué medicamento tiene alergia?
*
¿Tiene alergia a algún alimento?
*
Sí
No
¿A qué alimento tiene alergia y qué medicamento suele utilizar en ese caso y cómo lo toma?
*
¿Tiene alergia a alguna planta?
*
Sí
No
¿A qué planta tiene alergia y qué medicamento suele utilizar en ese caso?
*
¿Tiene alergia a algún animal?
*
Sí
No
¿A qué animal tiene alergia y qué medicamento suele utilizar en ese caso?
*
Otro tipo de alergia no señalada y tratamiento
Sería de gran utilidad conocer si padece algún tipo de afección común (cefaleas, procesos gripales, etc) para poder atajarlo lo más pronto posible. Indicar también el medicamento que se le suele suministrar y cómo.
DOCUMENTOS
TARJETA SANITARIA
CARGAR FOTO Tarjeta Sanitaria (solo una cara)
*
Arrastrar y soltar (o)
cambiar archivos
CARGAR FOTO Tarjeta Sanitaria SEGURO PRIVADO (solo una cara)
Arrastrar y soltar (o)
cambiar archivos
Si lo tiene
DNI - OBLIGATORIO SI ES MAYOR DE 14 AÑOS
CARGAR FOTOS DNI - Caras frontal y trasera
Arrastrar y soltar (o)
cambiar archivos
INFORME MÉDICO
Si su hijo precisa de un tratamiento médico concreto, rogamos adjunten informe médico
Arrastrar y soltar (o)
cambiar archivos
Enviar datos
